ا.د كريم صبرى

استشاري جراحات السمنة والمناظير

ما الفرق بين تكميم المعدة المعدل وتكميم المعدة التقليدي؟

يُعَد تكميم المعدة المعدل أحدث ما توصلت إليه جراحات علاج السمنة المفرطة، وقد ظهر تكميم المعدة المعدل كمحاولة للتغلب على عيوب تكميم المعدة العادي الذي يعتمد على قص جزء كبير من المعدة لتقليص حجمها. وقد واجهت بعض حالات التكميم العادي مشاكل مثل ارتجاع المريء، واستعادة الوزن الزائد نتيجة لتمدد المعدة مرة أخرى بعد العملية؛ خاصةً عند إهمال البرنامج الغذائي المُحدد من جانب الطبيب المختص.

ما الفرق بين تكميم المعدة المعدل وتكميم المعدة العادي؟

يعتمد تكميم المعدة بالمنظار (Laparoscopic Gastric Sleeve) على قص جزء كبير منها من خلال عمل عدد من الفتحات الصغيرة لا يتعدى سمك الواحد منها 2 سم، ويتبقى الجزء الأصغر من المعدة على شكل (كُم) مما يؤدي لتقليص حجمها.

كما يتم إزالة قبة المعدة أثناء التكميم وهو الجزء المسؤول عن إفراز هرمون الجريلين الهرمون المحفز للشعور بالجوع؛ مما يساعد في تقليل كميات الطعام التي يتناولها الشخص والوصول إلى الشبع بصورة أسرع.

أما في تكميم المعدة المعدل يتم بالإضافة إلى الخطوات السابقة؛ وضع حلقة Band من السيليكون حول الجزء العلوي من المعدة وضغطها، وذلك بهدف إطالة فعّالية عملية التكميم على المدى البعيد ومنع تمدد المعدة وزيادة الوزن مرة أخرى.

ما هي وظيفة الحلقة في تكميم المعدة المعدل؟

  • تمنع الحلقة تمدد المعدة وزيادة الوزن على المدى البعيد مرة أخرى في حالة الإفراط في تناول الطعام.
  • يكون مكانها بالقرب من عصب الإحساس بالشبع في المعدة فتساعد على التحكم في الشهية وإبطاء الشعور بالجوع.

ما هو الشبه بين تكميم المعدة المعدل وحزام المعدة؟

تتقارب فكرة تكميم المعدة المعدل مع حزام المعدة إلى حد كبير؛ حيث تقوم فكرة حزام المعدة (Adjustable Gastric Banding) على وضع شريط (حزام) حول الجزء العلوي من المعدة لتضييقها ومن ثمَ يتكون جيب صغير يمثل المعدة بحجم أصغر من حجمها الأصلي، ويمكن التحكم في قطر الشريط بعد العملية من خلال حقن محلول ملحي.

يظهر الاختلاف الجوهري بين حزام المعدة وتكميم المعدة المعدل في عدم استخدام دبابيس لتصغير حجم المعدة أثناء عملية حزام المعدة.

ما هي الأعراض الجانبية المحتملة بعد تكميم المعدة المعدل؟

  • القيء والغثيان ويمكن الحد من حدوث ذلك عن طريق التحكم في حجم الحلقة وضيقها واتساعها حول المعدة.
  • احتمالية بسيطة لحدوث عدوى أو نزيف كما الحال في أي إجراء جراحي.
  • تجلط الدم.
  • حدوث مشاكل في التنفس.

ويُمكن الوقاية من كل تلك المُضاعفات باختيار المركز المُجهز والجراح المتخصص في جراحات السمنة المفرطة. ومن المهم معرفة أن تكميم المعدة المعدل لا يُسبب أي اضطرابات في امتصاص الطعام؛ لذلك نادرًا ما يُصاب الفرد بنقص الفيتامينات.

كيف يمكن الحد من مضاعفات التسريب والنزيف بعد تكميم المعدة؟

يعتبر تثبيت منديل المعدة (Omentopexy) الطريقة الأحدث لمنع حدوث التسريب بعد عمليات تكميم المعدة المعدل وتكميم المعدة العادي.

حيث تعتمد تلك الطريقة على إعادة تثبيت طبقة من الدهون على الجزء المتبقي من المعدة بعد التكميم، وبذلك تصل نسبة التسريب إلى 0%، وأظهرت بعض الدراسات وجود دور قوي لمنديل المعدة في تقليل حدوث ارتجاع المريء.

مميزات تكميم المعدة المعدل:

  • تتم باستخدام المنظار ولا تحتاج إلى تدخل جراحي مما يعني ألم أقل ونتائج أفضل.
  • تجنب حدوث تمدد للمعدة مرة أخرى نتيجة وجود الحلقة الملتفة حولها.
  • فقدان الوزن تدريجيًا وبأمان.
  • الوقاية والتخلص من المشكلات الصحية المرتبطة بالسمنة المفرطة مثل:
  • ارتفاع ضغط الدم.
  • أمراض القلب وانسداد الشرايين.
  • انقطاع التنفس أثناء النوم.
  • السكتة الدماغية.
  • ارتفاع مستوى الكوليسترول في الدم.

كما يمكن لعملية تكميم المعدة أن تزيد من معدل الخصوبة؛ حيث تعتبر السمنة أحد الأسباب الرئيسية الشائعة لتأخر الإنجاب، ولكن من الآمن أن يحدث الحمل بعد استقرار الوزن بعد الجراحة، ويوصي الأطباء بالانتظار حتى 18 شهرًا بعد الجراحة، لأن ذلك يقلل ذلك من احتمالية إصابة الأم والجنين بسوء التغذية.